中醫癥狀

【大便艱難】

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【癥狀名稱】大便艱難
【癥狀別名】

不大便

不更衣

大便難

排便困難

脾約

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】二陰
【癥狀概述】

大便艱難是指排便間隔時間延長,糞便艱澀難下而言。本癥和大便秘結不同,其主要區別有三:本癥大便尚能自行排出,只是排便困難,一般間日一次。大便秘結排便間隔時間在數天以上,不經治療難以自行排便;本癥糞便一般不太干燥,也有的患者糞便干結如棗如粟,而秘結大便必然干燥堅硬;本癥雖幾天不大便,但腹部少有所苦,大便秘結腹部癥狀比較明顯。

“大便難”一詞,最早見于《內經》,《素問·至真要大論》:“太陰司天,濕淫所勝……大便難”。《傷寒論》至中有“大便難”、“不更衣”、“不大便”和“脾約”等名稱,其中有屬便秘者,如陽明腑實證。但也有屬于大便艱難者,后世醫家對大便艱難的病因、病機亦有所闡述。

【癥候】

大腸熱結便難:便下艱難,糞便干燥或呈顆粒狀,腹部脹滿,或脹痛拒按,面紅耳赤,煩躁口渴,小便黃,舌干苔膩或黃糙,脈沉實有力。

濕熱蘊結便難:排便困難,糞便粘濁垢膩或先硬后溏,或腹瀉與便結交替出現,少腹墜脹,脘痞胸悶,身重,口苦,不渴,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數。

脾肺氣虛便難:排便艱澀不爽,努掙難出,汗出氣短,甚則喘促,精神疲憊,肢體倦怠,少氣懶言,語聲低怯,小腹空墜,或有脫肛,舌質胖嫩或邊有齒痕,脈虛無力。

肝脾氣滯便難:排便艱澀,窘迫后重,欲便不得,矢氣較多,得矢氣腹部舒松。脅肋脹痛,精神抑郁,噯氣頻作。婦女則經前乳脹,脈弦或沉弦。

脾腎陽虛便難:多見于老人,排便艱難,糞便干燥或呈普通便。形寒怯冷,精神衰憊,腰膝痠軟。小便清長,夜尿增多,或尿后余瀝難盡,舌質淡胖,邊有齒痕,舌苔白潤,脈遲或沉。

陰虛血虧便難:大便艱澀難行,頭暈眼花,心悸失眠,面色蒼白,或午后潮熱,兩顴發紅,口干咽燥,舌紅少苔,脈細數。

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